Epidermolizis Bülloza: SGK İlaç ve Katılım Payı Muafiyeti Rehberi
Debra Türkiye’nin 2015-2018 Yılları Arasındaki Tarihi Kazanımları
Epidermolizis Bülloza (EB) tedavisinde kullanılan kremlerin ve yara bakım malzemelerinin ücretsiz temini, hasta ve yakınları için hayati bir kazanımdır. Debra Türkiye olarak 2014 yılında başlattığımız ve 2015-2018 yılları arasında neticelendirdiğimiz hukuk ve bürokrasi mücadelesi sayesinde, EB hastalarımız bugün birçok ilaca bedelsiz erişebilmektedir.
1. Yasal Düzenleme ve Kanun Maddesi Detayları
EB hastalarının eczaneden aldıkları ilaçlarda katılım payından (muayene ve ilaç ücreti farkı) muaf tutulmasını sağlayan düzenleme, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Sağlık Uygulama Tebliği’ne (SUT) işlenmiştir.
Tarihi Süreç ve Maddeler:
- 30 Ağustos 2014 (Resmi Gazete 29104): EB hastaları için SUT EK-4/D (Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi) “13.6” başlığı altına kritik 13.6.5 maddesi eklenerek temeller atıldı.
- 22 Nisan 2015: “530.533” işlem koduyla EB hastalarının yara bakım hizmetleri ve malzemeleri yasal güvenceye kavuşturuldu.
- 2018 Güncellemesi: Yara bakım setlerinin (OR4685) reçete edilme şartları ve eczane muafiyetleri daha geniş bir kapsama ulaştırıldı.
2. Hangi Doktor ve Hastane Bu İlaçları Yazabilir?
Bu muafiyet haklarından yararlanabilmek için raporunuzun ve reçetenizin belirli standartlarda olması şarttır. Her doktorun yazdığı reçete muafiyet sağlamayabilir.
Yetkili Sağlık Kuruluşları
Muafiyetli raporlar yalnızca Üçüncü Basamak Sağlık Hizmeti Sunucuları tarafından düzenlenebilir:
- Tıp Fakültesi (Üniversite) Hastaneleri
- Sağlık Bakanlığı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri
Yetkili Branşlar
EB raporunda ve reçetesinde mutlaka şu branş uzmanlarından en az birinin imzası/onayı bulunmalıdır:
- Dermatoloji (Deri ve Zührevi Hastalıkları) – Ana yetkili birim.
- Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi
- Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları (Erişkin olmayan hastalar için)
3. Majistral (Eczacı Karışımları) Nedir? Neler Ücretsizdir?
Majistral, doktorun reçeteye yazdığı özel formülün eczacınız tarafından elde hazırlanmasıdır. Debra Türkiye’nin en büyük kazanımlarından biri, bu pahalı karışımların SGK tarafından %100 karşılanmasını sağlamaktır.
Karışımların İçeriğinde Neler Olabilir?
Eczacınız, doktorun reçetesine bağlı kalarak şu içerikleri muafiyet kapsamında kullanabilir:
- Bariyer Koruyucular: Çinko Oksit, Vazelin, Gliserin, Parafin Likit.
- Onarıcı Yağlar: Kantaron Yağı, A vitamini, E vitamini sıvıları.
- Antiseptikler: Gümüş Nitrat, Rivanol ve yara temizleyici özel sıvılar.
4. Hazır Kremlerde Adet Sınırı ve Ücretsiz Alım Şartları
Piyasada hazır olarak satılan kremler de raporlu olması durumunda ücretsiz alınabilir. İşte en sık kullanılanlar:
| İlaç / Krem Adı | Branş ve Şart | Ücret Durumu |
|---|---|---|
| Madecassol, Fito, Hametan | Dermatoloji Raporlu | Katılım Payı %0 |
| Bactroban, Thiocilline | Enfeksiyon Durumunda | Katılım Payı %0 |
| Hamazing, Momecon | Rapora İstinaden | Katılım Payı %0 |
Adet Sınırı Hakkında Önemli Bilgi
EB hastaları için “sabit bir adet sınırı” yoktur. Ancak sistem (Medula), doktorun reçeteye yazdığı günlük kullanım dozunu esas alır. Örneğin: “Günde 4×1 uygulama” yazılan bir reçetede, hastanın 1 aylık ihtiyacı olan tüm tüpler (Örn: 20 tüp Hametan) tek seferde verilebilir. Doktorunuzun reçeteye gerçek kullanım miktarınızı yazması yeterlidir.
5. Önemli Hatırlatma: “Fiyat Farkı” ve “Katılım Payı”
Sizin için yaptırdığımız bu düzenleme sizi Katılım Payından (%20 ücret) muaf tutar. Ancak SGK, piyasadaki en ucuz eşdeğer ilacın fiyatını öder. Seçtiğiniz marka daha pahalıysa, eczane yasal olarak “fiyat farkı” isteyebilir. Bu tutar, katılım payına göre çok daha cüzidir.